Introducere
Fierul și antioxidantă, susține imunitatea și sinteza colagenului; doza zilnică ~90 mg." href="/glosar/vitamina-c">vitamina C sunt două substanțe nutritive despre care auzim frecvent împreună, mai ales atunci când vorbim despre oboseală, deficit de fier și anemia feriprivă. Dar de ce sunt asociate atât de des?
Răspunsul este legat de modul în care organismul absoarbe fierul. Vitamina C poate favoriza absorbția fierului non-hemic, forma de fier întâlnită în principal în alimentele de origine vegetală. Din acest motiv, asocierea dintre sursele de fier și alimentele bogate în vitamina C poate fi utilă în alimentație.
În continuare vom explica ce rol are fierul în organism, cum intervine vitamina C în absorbția acestuia și ce trebuie să știm atunci când cele două sunt administrate împreună.
Ce rol are fierul în organism?
Fierul este un mineral esențial pentru organism. Una dintre cele mai importante funcții ale sale este participarea la formarea hemoglobinei, proteina din globulele roșii care transportă oxigenul către țesuturi.
Fierul contribuie, de asemenea, la producerea de energie, funcționarea normală a celulelor și metabolismul muscular. Atunci când aportul sau rezervele de fier sunt insuficiente, poate apărea deficitul de fier, iar în cazurile mai severe se poate instala anemia feriprivă. [1]
Deficitul de fier poate avea mai multe cauze: aport alimentar insuficient, necesar crescut, absorbție redusă sau pierderi de sânge. De aceea, identificarea cauzei este importantă atunci când este descoperit un deficit. [4]
De ce se asociază vitamina C cu fierul?
În alimentație întâlnim două forme principale de fier:
fier hemic – se găsește în special în carne, pește și fructe de mare;
fier non-hemic – se găsește în principal în leguminoase, cereale, legume și alimente fortificate.
Fierul hemic este, în general, absorbit mai eficient. Absorbția fierului non-hemic este influențată mai mult de compoziția mesei. [1]
Aici intervine vitamina C, cunoscută și sub denumirea de acid ascorbic.
Vitamina C poate crește absorbția fierului non-hemic. De aceea, asocierea unei surse de fier vegetal cu o sursă de vitamina C poate fi o strategie simplă pentru a favoriza absorbția fierului din alimentație. [1,3]
Exemple din alimentație
O masă care conține linte, fasole sau năut poate fi asociată cu alimente bogate în vitamina C, precum:
ardei gras;
roșii;
broccoli;
portocale și alte citrice;
căpșuni.
Astfel, vitamina C poate contribui la o absorbție mai bună a fierului non-hemic.
Ce se întâmplă când fierul este administrat sub formă de supliment?
Aici este important să facem o diferență între efectul vitaminei C asupra absorbției fierului și necesitatea administrării unui supliment separat de vitamina C.
Din punct de vedere fiziologic, vitamina C favorizează absorbția fierului non-hemic. Totuși, acest lucru nu înseamnă că toate persoanele care folosesc un preparat cu fier trebuie să ia obligatoriu și vitamina C.
Unele recomandări clinice susțin asocierea vitaminei C cu fierul oral pentru îmbunătățirea absorbției. [5] Pe de altă parte, ghidul British Society of Gastroenterology nu recomandă administrarea de rutină a vitaminei C împreună cu fierul oral, deoarece studiile clinice nu au demonstrat un beneficiu suplimentar clar asupra răspunsului la tratamentul cu fier. [4]
Prin urmare, asocierea poate avea o logică fiziologică, dar suplimentarea cu vitamina C nu trebuie considerată obligatorie pentru fiecare pacient care utilizează fier.
Ce poate influența absorbția fierului?
Absorbția fierului poate fi influențată de alimentație și de anumite substanțe consumate în același timp.
De exemplu, consumul de ceai poate reduce absorbția fierului. Din acest motiv, momentul administrării fierului și asocierea cu anumite alimente sau băuturi trebuie luate în considerare. [4]
În cazul tratamentului cu fier, este important să fie respectate recomandările medicului sau farmacistului și instrucțiunile produsului utilizat.
Fierul și vitamina C în practica farmaciei
Atunci când un pacient solicită un preparat cu fier, este util să discutăm câteva aspecte importante:
1. De ce este administrat fierul?
Este important să existe o indicație clară pentru suplimentare. În cazul unui deficit de fier, cauza acestuia trebuie, pe cât posibil, identificată.
2. Cum este administrat?
Preparatele cu fier pot avea recomandări diferite privind momentul administrării. Respectarea indicațiilor produsului și ale medicului este esențială.
3. Este necesară vitamina C?
Vitamina C poate favoriza absorbția fierului non-hemic, dar nu este obligatoriu ca fiecare pacient să utilizeze separat un supliment de vitamina C.
4. Există probleme digestive?
Preparatele cu fier pot provoca la unele persoane greață, constipație, dureri abdominale sau alte manifestări digestive. Dacă acestea sunt importante sau persistente, pacientul trebuie îndrumat către medic sau farmacist pentru ajustarea conduitei.
Un mit frecvent: „Fierul trebuie întotdeauna luat cu vitamina C”
Nu neapărat.
Este corect că vitamina C poate favoriza absorbția fierului non-hemic. Însă acest lucru nu înseamnă că administrarea unui supliment separat de vitamina C este obligatorie în toate cazurile de tratament cu fier.
Recomandarea trebuie adaptată situației fiecărui pacient, ținând cont de motivul administrării fierului, alimentație, tolerabilitate și recomandările medicale. [4,5]
De asemenea, dozele mari de vitamina C pot produce efecte digestive, precum diaree, greață sau crampe abdominale. [3]
Concluzie
Fierul și vitamina C sunt asociate frecvent deoarece vitamina C poate favoriza absorbția fierului non-hemic. Această asociere este deosebit de relevantă în cazul alimentelor de origine vegetală care conțin fier.
În farmacie, însă, este important să evităm recomandările generale de tipul „orice fier trebuie luat cu vitamina C”. Suplimentarea trebuie individualizată, iar în cazul unui deficit de fier este importantă nu doar corectarea deficitului, ci și identificarea cauzei acestuia.
Un aport alimentar echilibrat, administrarea corectă a suplimentelor și consilierea personalizată pot contribui la o utilizare mai sigură și mai eficientă a preparatelor cu fier.
Bibliografie
National Institutes of Health – Office of Dietary Supplements. Iron – Health Professional Fact Sheet.
NIH – Iron: Health Professional Fact SheetNational Institutes of Health – Office of Dietary Supplements. Iron – Consumer Fact Sheet.
NIH – Iron: Consumer Fact SheetNational Institutes of Health – Office of Dietary Supplements. Vitamin C – Health Professional Fact Sheet.
NIH – Vitamin C: Health Professional Fact SheetSnook J, Bhala N, Beales ILP, et al. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults. Gut. 2021;70:2030–2051. doi:10.1136/gutjnl-2021-325210.
Articolul în PubMed CentralDeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, Rockey DC. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review. American Gastroenterological Association, 2024.
American Gastroenterological Association – Management of Iron Deficiency AnemiaHallberg L, Brune M, Rossander-Hulthén L. Is there a physiological role of vitamin C in iron absorption? Annals of the New York Academy of Sciences. 1987;498:324–332.
PubMed – Is there a physiological role of vitamin C in iron absorption?
