Introducere

Vitamina K este o vitamină liposolubilă, cunoscută în special pentru rolul său în coagularea normală a sângelui. Însă importanța ei nu se oprește aici. Vitamina K participă și la activarea unor proteine implicate în metabolismul și sănătatea oaselor. (ODs⁠)

Deși deficitul de vitamina K este rar la adulții sănătoși care au o alimentație variată, există situații în care absorbția poate fi redusă sau necesarul poate necesita o atenție specială. În farmacie, vitamina K este deosebit de importantă și din cauza interacțiunii cu anumite medicamente anticoagulante.

În acest articol vom explica ce este vitamina K, care este rolul ei în coagulare, ce legătură are cu sănătatea oaselor și în ce alimente o putem găsi.

Ce este vitamina K?

Vitamina K reprezintă o familie de compuși, dintre care cele mai cunoscute sunt:

  • vitamina K1 (filochinona) – se găsește în special în legumele cu frunze verzi;

  • vitamina K2 (menachinonele) – se găsește în anumite alimente de origine animală și în alimente fermentate.

Vitamina K este necesară pentru activarea unor proteine dependente de vitamina K, implicate în coagularea sângelui și în metabolismul osos. (ODs⁠)

Vitamina K și coagularea sângelui

Una dintre cele mai importante funcții ale vitaminei K este participarea la procesul normal de coagulare.

Organismul utilizează vitamina K pentru activarea mai multor factori de coagulare, inclusiv protrombina (factorul II). Fără o cantitate adecvată de vitamina K, procesul de coagulare poate fi afectat. (ODs⁠)

În cazul unui deficit sever, pot apărea manifestări precum:

  • apariția mai ușoară a vânătăilor;

  • sângerări;

  • prelungirea timpului necesar pentru coagularea sângelui.

Deficitul semnificativ de vitamina K este însă rar la adulții sănătoși care au o alimentație variată. Poate apărea mai ales în anumite afecțiuni care afectează absorbția intestinală sau în alte situații medicale specifice. (ODs⁠)

Ce legătură are vitamina K cu sănătatea oaselor?

Rolul vitaminei K în sănătatea oaselor este legat de activarea unor proteine, printre care osteocalcina, o proteină importantă a țesutului osos.

Vitamina K participă la procesul prin care aceste proteine devin funcționale și pot contribui la procesele de mineralizare și remodelare osoasă. (ODs⁠)

Studiile au arătat asocieri între aportul sau statusul vitaminei K și anumiți indicatori ai sănătății osoase. Cu toate acestea, dovezile privind beneficiul administrării suplimentelor de vitamina K pentru prevenirea osteoporozei sau a fracturilor sunt neuniforme. Unele studii au observat beneficii, în timp ce altele nu au demonstrat o îmbunătățire clară a densității minerale osoase sau reducerea fracturilor. (ODs⁠)

Prin urmare, nu este corect să prezentăm vitamina K ca pe un tratament universal pentru osteoporoză.

Unde găsim vitamina K?

Vitamina K poate fi obținută în principal prin alimentație.

Surse bune de vitamina K1 sunt legumele cu frunze verzi, precum:

  • spanac;

  • kale;

  • broccoli;

  • varză;

  • salată verde.

Vitamina K se mai găsește în unele uleiuri vegetale și în anumite fructe. Vitamina K2 poate fi întâlnită în unele produse de origine animală și în alimente fermentate. (ODs⁠)

Pentru majoritatea persoanelor sănătoase, o alimentație variată poate asigura necesarul de vitamina K.

Câtă vitamina K este necesară?

Pentru adulți, aportul adecvat stabilit de National Institutes of Health este de aproximativ:

  • 120 micrograme/zi pentru bărbații adulți;

  • 90 micrograme/zi pentru femeile adulte.

Aceste valori reprezintă aporturi adecvate și nu trebuie interpretate ca doze recomandate pentru tratamentul unei boli. (ODs⁠)

Necesarul individual poate fi diferit în funcție de vârstă și de anumite situații medicale.

Vitamina K și anticoagulantele – un aspect foarte important în farmacie

Unul dintre cele mai importante lucruri de reținut atunci când discutăm despre vitamina K este interacțiunea cu warfarina și alte anticoagulante care acționează ca antagoniști ai vitaminei K.

În cazul persoanelor care urmează un astfel de tratament, schimbările importante și bruște ale aportului de vitamina K pot modifica efectul anticoagulantului. De aceea, este recomandat ca aportul de vitamina K să fie cât mai constant, iar pacientul să discute cu medicul înainte de a începe sau opri suplimentele cu vitamina K. (ODs⁠)

Un pacient aflat sub tratament anticoagulant nu trebuie să elimine automat legumele verzi din alimentație. Mai important este să evite variațiile mari și bruște ale consumului și să urmeze recomandările medicului.

Cine poate avea un risc mai mare de aport insuficient?

Deficitul de vitamina K este rar, dar poate apărea în anumite situații.

Pot exista probleme de absorbție la persoane cu:

  • boală celiacă;

  • fibroză chistică;

  • colită ulcerativă;

  • sindrom de intestin scurt;

  • anumite afecțiuni care afectează absorbția grăsimilor;

  • antecedente de chirurgie bariatrică.

Nou-născuții reprezintă, de asemenea, o categorie specială, deoarece au rezerve reduse de vitamina K și primesc profilaxie cu vitamina K la naștere pentru prevenirea sângerării prin deficit de vitamina K. (ODs⁠)

Este nevoie de suplimente cu vitamina K pentru oase?

Nu în mod automat.

Deși vitamina K este implicată în metabolismul osos, suplimentarea nu trebuie considerată obligatorie pentru orice persoană care dorește să își protejeze oasele.

Pentru sănătatea osoasă sunt importante mai multe elemente: alimentația echilibrată, aportul adecvat de calciu și vitamina D, activitatea fizică și prevenirea căderilor, în funcție de vârstă și de riscul individual. Dovezile privind suplimentarea cu vitamina K pentru prevenirea fracturilor rămân neconcludente. (ODs⁠)

Ce putem transmite pacientului în farmacie?

Atunci când un pacient solicită vitamina K sau un supliment pentru sănătatea oaselor, este util să aflăm:

1. Urmează tratament anticoagulant?
Aceasta este una dintre cele mai importante întrebări.

2. De ce dorește vitamina K?
Este recomandată de medic sau este utilizată preventiv?

3. Are probleme de absorbție sau afecțiuni digestive?
Acestea pot influența statusul vitaminei K.

4. Mai utilizează și alte suplimente?
Este important să evităm administrarea inutilă a mai multor produse cu ingrediente suprapuse.

Concluzie

Vitamina K are un rol esențial în coagularea normală a sângelui și participă la procese importante pentru sănătatea oaselor. O alimentație variată, care include legume cu frunze verzi și alte surse de vitamina K, poate asigura necesarul pentru majoritatea persoanelor sănătoase. (ODs⁠)

În același timp, vitamina K este un nutrient care necesită atenție în farmacie, în special la persoanele care urmează tratament cu anticoagulante precum warfarina.

Mesajul important pentru pacient: vitamina K este importantă pentru organism, dar suplimentarea nu trebuie făcută automat. În special în cazul tratamentului anticoagulant, orice modificare importantă a aportului de vitamina K sau introducerea unui supliment trebuie discutată cu medicul sau farmacistul.

Bibliografie

  1. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin K – Health Professional Fact Sheet.
    NIH ODS – Vitamin K, Health Professional Fact Sheet⁠

  2. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin K – Consumer Fact Sheet.
    NIH ODS – Vitamin K, Consumer Fact Sheet⁠

  3. Rodríguez-Olleros Rodríguez C, Díaz Curiel M. Vitamin K and Bone Health: A Review on the Effects of Vitamin K Deficiency and Supplementation and the Effect of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants on Different Bone Parameters. Journal of Osteoporosis. 2019;2019:2069176. doi:10.1155/2019/2069176. (PubMed⁠)

  4. Tsugawa N, Shiraki M. Vitamin K Nutrition and Bone Health. Nutrients. 2020;12(7):1909. doi:10.3390/nu12071909. (PubMed⁠)

  5. Palermo A, Tuccinardi D, D’Onofrio L, et al. Vitamin K and bone. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism. 2017;14(2):200–206. (PubMed Central (PMC)⁠)

  6. Dutch multidisciplinary guideline – Osteoporosis and fracture prevention. Recomandări privind nutriția și suplimentarea cu vitamina K în contextul riscului de fractură. (PubMed Central (PMC)⁠)